Практикующие медсестры и телемедицина: одинаковое время, разные результаты
Доктор Марк работал над тем, чтобы связать между собой местные дома престарелых и Бостонский Городской Госпиталь. Целью его работы было внедрение тогдашних технологий, включавших в себя кабельное телевидение, факс и телефон, дабы сократить разрыв в доступе и свести к минимум ненужные посещения приемного покоя (ER, emergency room). Для достижения большего успеха, доктор Марк использовал новую для того момента концепцию «Практикующая медсестра». Оба этих термина, «Телемедицина» и «Практикующая медсестра» (Nurse Practitioners), были настолько новыми, для аудитории доктора Марка, что большая часть статьи была потрачена на объяснение этих терминов и их роли в спектре оказания медицинских услуг. Теперь, 44 года спустя, эта статья отражает ситуацию, где телемедицина основывается на отношении практикующей медсестры.
Сегодня, практикующие медсестры (ПМ) составляют неотъемлемую часть системы здравоохранения США. В 1974-м все было по-другому. Обучающие программы практикующих медсестер того времени лишь начинали формализировать. Доктор Марк отмечает, что ПМ, появившаяся в его статье, «прошла интенсивную трехмесячную программу практического обучения». Сегодня 98% ПМ получили степень магистра или доктора философии. В США почти 250 000 активно практикующих ПМ. Они обладают лицензиями на практику и назначение лечения во всех пятидесяти штатах. Практически 80% практикующих медсестер заняты в области первичной медико- санитарной помощи, а 50% обладают больничными привилегиями. И хотя точное количество пациентов, в год, за которыми ухаживают ПМ, не известно, их число, вероятно, составляет сотни миллионов. Просто представьте, что случится, если, по мановению волшебной палочки, ПМ исчезнут... Результат, вероятно, окажется катастрофическим.
Гипотетически, какой была бы картина, если бы телемедицинские технологии исчезли из системы здравоохранения США? Весьма вероятно, результат окажется куда менее драматичным. В 2016-м году технологии телемедицины, консультаций пациентов, использовались около 1,25 миллиона раз, против более чем миллиарда привычных врачебных консультаций. Такой низкий результат — следствие плохих компенсаций, ограничительных правил как на государственном, так и на федеральном уровнях, ограниченный прием пациентов и низкий уровень принятия этих технологий самими врачами и их уровня подготовки. Опрос, проведенный Американской Академией Семеных Практиков, показал, что лишь 15% врачей использовали телемедицинские технологии в прошлом году. Причиной скудных темпов внедрения этих технологий называлось отсутствие треннингов. Результаты опроса не удивляют, ведь в специализированных учебных заведения США нет утвержденной программы телемедицины.
Контрастность между двумя этими медицинскими областями наглядна, особенно учитывая схожие временные рамки их развития. Ещё более удивительно, в свете того, как быстро новые технологии приживаются в обществе. Точная причина, по которой область практикующих медсестер выросла гораздо быстрее, нежели область телемедицины, не ясна, но, скорее всего, связано это с расширяющимися карьерами медсестер, а так же государственных и национальных руководящих органов, боровшихся за более широкий охват их практики. Это контрастирует с практикой телемедицины, во многом составляющей часть работы большого числа врачей. Кроме того, в области телемедицины отсутствует необходимая организационная инфраструктура, без которой невозможны лоббирование и пропаганда, сыгравшие важную роль в развитии ПМ. В конечном счете, если в области телемедицины наметится наплыв пациентов, врачей и регулярного использования, необходимо будет сделать многое, дабы убедить заинтересованные стороны в ценности и роли телемедицины в системе здравоохранения США. Такие организации, как Американская ассоциация телемедицины(American Telemedicine Association), Центры связной политики в области здравоохранения(Centers for Connected Health Policy) и Центры ресурсов телемедицины(Telehealth Resource Centers) отлично справляются в своих областях. Тем не менее, без основной, регулярно практикующей и пропагандирующей телемедицину, группы врачей, дальнейшая интеграция этой дисциплины, вероятно, так и останется лишь перспективой.
http://www.telemedmag.com/article/nurse-practitioners-telemedicine-timeline-different-outcome/Другие статьи
Директор стартапа GLOBHE раскрывает будущее
Далее
Доктор-смартфон на связи
Далее
Передача и обработка данных пациентов в телемедицине
Далее